Голова и шея

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы – неинвазивный и достоверный метод для диагностики патологии щитовидной железы в режиме реального времени.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы

Согласно статистическим данным, около трети всего населения нашей планеты имеют нарушения в работе этого небольшого, но значимого органа. Примерно 30% взрослого населения имеют узловые образования различного происхождения и около 10-30% — зоб, когда в результате недостатка йода в организме происходит увеличение размеров железы.

Анатомия

Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи под гортанью. Состоит из 2 долек, соединенных между собой перешейком, по форме железа напоминает бабочку. Боковые доли железы расположены на уровне щитовидного хряща. Примерно в 40% случаев над перешейком располагается добавочная пирамидальная доля.

Правая доля объемнее левой и лучше кровоснабжается. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной оболочкой, которая, проникая внутрь железы, делит ее на дольки. Каждая долька состоит из 25-40 фолликулов. Фолликул является структурной единицей железы, представляет собой пузырек, выстланный однослойным эпителием.

Щитовидная железа или щитовидка — это железа внутренней секреции, функция которой заключается в выработке гормонов, влияющих на физическое и умственное развитие, обмен веществ. Гормоны (тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)) секретируют фолликулярные клетки железы — тироциты.

Кальцитонин секретируют парафолликулярные или С-клетки железы. Кальцитонин регулирует кальциево-фосфорный обмен, стимулирует рост и деление клеток костной ткани – остеобластов.

Симптомы заболеваний

По характеру возникающих симптомов можно поставить конкретный диагноз

По характеру возникающих симптомов можно поставить конкретный диагноз

Чтобы начать разговор о возможных клинических проявлениях данного заболевания, необходимо знать следующие понятия:

  • Гипотиреоз – заболевание, связанное с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой.
  • Тиреотоксикоз – заболевание, которое связано с повышенной выработкой гомонов тироксина и трийодтиронина.

Для гипотиреоза характерны:

  1. Увеличение массы тела.
  2. Отечность лица, ног.
  3. Выпадение и истончение волос.
  4. Сухая кожа, ломкие ногти.
  5. Нарушение менструального цикла.
  6. Вялость, общая слабость.
  7. Онемение и покалывание кончиков пальцев.
  8. Запоры.

Для тиреотоксикоза характерны:

  1. Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.
  2. Лабильность нервной системы или перепады настроения, раздражительность.
  3. Нарушение сна, беспричинное беспокойство.
  4. Диарея.
  5. Выпадение волос.
  6. Субфебрильная температура тела.
  7. Нарушение менструального цикла у женщин и снижение потенции у мужчин.
  8. Глазные симптомы.

Менопауза или заболевание щитовидной железы?

Изменение настроения, отсутствие месячных характерны для двух этих нарушений, однако менопауза является естественным процессом в организме и связана с угасанием женских половых гормонов. Только консультации гинеколога и эндокринолога со сдачей анализов на гормоны помогут разобраться в ситуации.

Когда лучше делать УЗИ щитовидки?

Людям, в семейном анамнезе которых есть риск патологии щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру, особенно после 35 лет

Людям, в семейном анамнезе которых есть риск патологии щитовидной железы, рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру, особенно после 35 лет

Проведение УЗИ показано:

  • При наличии всех выше перечисленных симптомов.
  • При появлении чувства удушья или видимого увеличения шеи.
  • Для профилактического осмотра людям, находящимся на учете у эндокринолога по заболеванию щитовидной железы, и людям, проживающим или проживавшим в зоне радиоактивного загрязнения (Чернобыль).

После аварии на ЧАЭС в 1986 году Киевский институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко создал отделение ультразвуковой диагностики с целью широкого обследования пациентов и внедрения пункционной биопсии. Впервые на Украине в 1987 году была произведена пункция узла щитовидной железы.

Помимо ведения практической деятельности научные сотрудники издают учебники, монографии, разрабатывают компьютерные программы и создают клинический видеоатлас по ультразвуковому исследованию щитовидной железы.

  • Во время беременности часто впервые может происходить сбой в работе органа.
  • Диагностическая пункция под контролем УЗИ.
  • Перед и после операции (после полного или частичного удаления ткани щитовидной железы).
  • Рекомендуется проводить обследование женщинам с гинекологическими заболеваниями (мастопатия, бесплодие).

Подготовка

Ребенку и пожилым людям нельзя кушать и пить (рекомендовано приходить натощак), чтобы избежать рвотного рефлекса.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требуется

Техника проведения процедуры

Пациента укладывают на кушетку (наилучшим положением считается положение полулежа) и просят запрокинуть голову, далее наносят на область шеи специальный гель для проведения УЗИ.

Результаты УЗИ щитовидной железы

Нормальные показатели:

  • Железа с однородной структурой, средней эхогенности.
  • Длина – 40-60 мм.
  • Ширина – 13-18 мм.
  • Толщина – 15-18 мм, толщина перешейка – 4-8 мм.

Объем — 18-25 мл, у женщин железа меньше по объему, чем у мужчин. Врач ультразвуковой диагностики проводит измерения объема щитовидной железы по методу Бруне.

При каждом показателе больше указанных параметров выполняется фото, затем по мере обследования выполняются серийные поперечные снимки, при необходимости записывается видео обследования.

Также врач с помощью УЗ-датчика осматривает регионарные шейные лимфоузлы, что является обязательным при подозрении на опухолевый процесс.

После проведения процедуры врач заполняет бланк протокола с описанием железы и заключением. Результаты УЗИ щитовидной железы выдаются на руки пациенту либо передаются для дальнейшего консультирования эндокринологу.

Какую патологию можно определить по УЗИ щитовидной железы

Изображение щитовидной железы на мониторе аппарата УЗИ

Изображение щитовидной железы на мониторе аппарата УЗИ

  • Кисты (единичные и множественные).

Как правило, выявляются у больного спонтанно, так как они не дают никакой симптоматики. Киста представляет собой полость с жидкостью, имеет четкие границы, так как окружена капсулой. На фоне кист ткань железы не изменена. По ходу УЗИ есть возможность сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), которая должна показать происхождение кисты (доброкачественная или злокачественная).

  • Аномалии развития (гипоплазия щитовидной железы).
  • Гипотиреоз.

При гипотиреозе объем железы может быть в пределах нормы, и железа может выглядеть здоровой, но чаще она уменьшена в размере.

  • Диффузно-токсический зоб. Увеличивается объем железы, повышена выработка гормонов Т3 и Т4.
  • Узловой зоб. Многие врачи до сих пор заменяют понятие зоб на термин «гиперплазия».

Классификация ВОЗ, три степени увеличения щитовидной железы:

  1. 0 – нет данных за зоб.
  2. 1 — размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но при визуальном осмотре не виден.
  3. 2 — зоб определяется пальпаторно и виден при обычном осмотре.
  • Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление щитовидной железы, которое по мере прогрессирования приводит к гипотиреозу. Аутоиммунный тиреоидит возникает на фоне иммунной агрессии лимфоцитов на собственные ткани щитовидной железы. Картина УЗИ АИТ: железа имеет неоднородную структуру, сменяются гиперэхогенные участки и гипоэхогенные.

Очень часто в железе при тиреоидите врач ультразвуковой диагностики визуализирует псевдоузлы, которые представляют собой участки с выраженным воспалительным процессом. Порой врач затрудняется в правильной интерпретации данных относительно узлов, ведь есть риск появления истинных узловых образований. Поэтому при образованиях, которые в диаметре от 1 см, рекомендуют делать пункционную биопсию.

На данный момент пациентам с диагнозом АИТ рекомендуют проходить гемотест. Гемотест — это исследование на непереносимость пищевых продуктов, которые вызывают в организме человека воспалительные и иммунные реакции, приводят к таким заболеваниям, как сахарный диабет, АИТ, болезни кожи и желудочно-кишечного тракта.

В возникновении АИТ немаловажную роль играет наследственность (локусы DR5 и DR3 хромосомы предрасполагают к развитию либо атрофического, либо гипертрофического АИТ), перенесенные вирусные инфекции (краснуха и вирус Эпштейна-Барра).

  • Опухолевидные образования (доброкачественные и злокачественные). Доброкачественные образования, например, аденома имеют капсулу и не прорастают в ткань железы. Злокачественные опухоли, например, саркомы и лимфомы — явление редкое, выглядят как гипоэхогенный узел с участками микрокальцинации, прорастающий в ткань железы. Чаще встречаются метастазы, источниками которых являются меланома, карцинома бронхов и пищевода.

Картинки УЗИ щитовидной железы

При использовании цветного доплеровского картирования ультразвуковой аппарат показывает кровоток в щитовидной железе, чего невозможно увидеть при стандартном черно-белом ультразвуковом исследовании. Использование ЦДК позволяет четко различать сосуды от кистозных образований, оценить кровоснабжение щитовидной железы и определить участки с усиленным кровотоком при АИТ, диффузно-токсическом зобе.

Сколько стоит эта процедура?

Стоимость УЗИ щитовидной железы зависит от методики и опыта врача, качества УЗ-аппарата и вида диагностического центра (частный или государственный).

В среднем цена от 650 до 1000 руб., это недорого. При использовании ЦДК цена будет выше.

Большинство медицинских центров детям предоставляют скидки.

Комментарии